文/焦芳艳（湖南省第二人民医院临检中心副主任检验技师）
暑假过半，开学近了，随之而来的入学体检是新生入校的第一张门票。肺结核筛查目前已经成为了小升初、初升高、大学新生等入学必检项目，广大家长们请务必重视，避免耽误孩子入学。如确实是过敏体质或基础病不能做结核菌素皮试（PPD），需要在医生建议下做其他相关结核病筛查。
那么什么是PPD实验？为什么要做PPD实验？结核病筛查又有哪些呢？
新生入学为什么要做PPD试验？
结核病是一种严重危害人类健康的传染病。世界卫生组织估计，2020年我国估算结核病新发患者数为84.2万，居全球第二位。学校人口密度大，空间相对密闭且接触频繁，高中及大学阶段学生的发病率相对较高，学校一直是结核病防控的重点人群。因此，为把好入学关、预防结核病的学校传播，我国把结核病筛查纳入新生入学体检必查内容，结核菌素皮肤实验是世界卫生组织推荐的在发展中国家结核病筛查优先使用的方法，是传统的、安全的、常规的有效方法之一。
PPD试验是什么？
PPD试验是结核菌素皮肤试验，目前常用的是从结核分枝杆菌细胞壁抽提和纯化的蛋白质，是将结核分枝杆菌的菌体成分（结核菌素）作为抗原注入人体皮肤内，进而观察皮肤对结核菌素的反应，是一种迟发型变态反应。试验时，定量的结核菌素抗原注射试验者前臂掌側⅓位置注射入皮内，以局部7mm-8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜，48-72小时内观察注射部位皮肤反应，以红肿硬结为准来判读结果。
什么情况下可以做PPD试验呢？
卡介苗接种前试验、卡介苗接种效果监测、结核病流行病学调查、结核菌感染情况监测及结核病辅助诊断等。
PPD试验注意事项。
（1）试验前避免空腹，试验前后不能饮酒，尽量不吃辛辣刺激性食物。（2）注射后，皮试部位不能抓挠、挤压，不能用药物、肥皂、洗手液、花露水等涂抹或洗涤。（3）试验后，在原地休息30分钟，注意观察有无不适，有无过敏等，特别有过敏史的人。（4）皮试期间，尽量避免服用药物或静脉注射药物。
哪些情形下不能做PPD试验？
（1）受试者有全身的皮肤病；（2）患急性传染病如风疹、百日咳、麻疹、流行性感冒等，及肺炎、急性眼结膜炎、急性中耳炎等疾病。（3）有多种药物过敏反应史者、癔症史者、精神不经常者。（4）有免疫缺陷病史、各种器质性心、脑、肝、肾病急性期者及其他预防接种不到2周。（5）激素药物使用者、发热病人、有活动性结核病灶者。（6）临床医生判定不适合做PPD试验者。
PPD试验阳性如何处理？
PPD试验是感染结核杆菌的一种筛查试验，不是确诊试验，所以，PPD试验强阳性需要到结核病定点医疗机构找找专业的医生结合临床表现、痰涂片、痰培养、分子生物学结果及病理学检查、胸部检查等综合判定从而诊断。即使确诊为肺结核，大家不要恐慌，遵循医嘱规范治疗，大多数是可以治愈的。如果医生建议休学治疗就及时治疗，达到复学标准是可以返校上学的。
编辑：陈雪炎
二审：唐天喜
三审：陈寒冰